Để đạt được một kết quả điều trị chỉnh nha tốt, bệnh nhân cần chuẩn bị nhiều yếu tố: thời gian, tinh thần, tài chính, hợp tác theo đúng chỉ dẫn, cũng như cần tuân thủ đúng lịch hẹn của bác sĩ.

1) Bệnh nhân nữ, 16 tuổi, răng chen chúc, thời gian điều trị 12 tháng:

Bệnh nhân đang học lớp 10, đến gặp bác sĩ với mong muốn chỉnh răng cho đều và đẹp hơn.

• Tình trạng trước khi chỉnh nha: răng lệch lạc, chen chúc mức độ khá ở cả hàm trên và hàm dưới. Câu hỏi đặt ra là có nên nhổ răng ngay từ đầu ở bệnh nhân này không, vì thiếu khoảng trống để xếp đều răng là khá nhiều?

Nhổ răng là một quyết định quan trọng. Vì vậy, bác sĩ đã quyết định điều trị không nhổ răng để theo dõi, nếu diễn biến không thuận lợi thì mới nhổ răng.

• Sau khi chỉnh nha trong 12 tháng: diễn biến chỉnh nha diễn ra thuận lợi, kết hợp với sự phát triển tốt của xương hàm và khuôn mặt của bệnh nhân đã đem lại một kết quả tốt trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần nhổ răng khôn (răng số 8) để ngăn ngừa đẩy hàm ra trước.

2) Bệnh nhân nữ, 13 tuổi, răng hô, cắn sâu, điều trị không nhổ răng trong 18 tháng:
Bệnh nhân trẻ vị thành niên, được phụ huynh đưa đến với mong muốn cải thiện nụ cười và có khớp cắn tốt.

• Tình trạng trước khi chỉnh nha: răng cửa mọc lệch lạc vì thiếu chỗ, hô nhẹ, hàm trên đưa ra trước.

Ở bệnh nhân trẻ em và trẻ vị thành niên, yếu tố phát triển cần phải luôn được tính đến. Ở bệnh nhân này, nếu nhổ răng cối nhỏ (răng số 4) để có khoảng trống sắp xếp răng sẽ là quá mức cần thiết, vì khi khuôn mặt bệnh nhân phát triển, sẽ có đủ khoảng trống để sắp đều răng.

• Tình trạng sau khi chỉnh nha: răng cửa đã được sắp xếp đều đặn, khớp cắn tốt. Nụ cười bệnh nhân được cải thiện.

3) Bệnh nhân nữ, 20 tuổi, hô, cắn sâu, nhổ răng khôn, thời gian 20 tháng:
Bệnh nhân đến gặp bác sĩ với mong muốn chỉnh hô và khớp cắn tốt. Bệnh nhân than phiền ngày càng thấy hô nhiều hơn, đặc biệt là từ khi mọc răng khôn.

• Tình trạng trước khi chỉnh nha: răng cửa chìa nhiều ra trước. Răng khôn đang mọc trên cung hàm. Chính vì răng khôn mọc đẩy hàm ra trước nên bệnh nhân ngày càng thấy hô hơn.

Ở những trường hợp hô nhẹ, răng chen chúc nhẹ như trường hợp này, nếu nhổ răng cối nhỏ (răng số 4) sẽ là quá mức, dẫn đến thời gian điều trị kéo dài. Vì vậy, bác sĩ đã đưa ra kế hoạch điều trị là nhổ răng khôn, khắc phục khớp cắn sâu bằng cách kéo lùi hàm trên và đưa hàm dưới ra trước. Trong trường hợp bệnh nhân vẫn còn thấy hô, không hài lòng với kết quả thì mới đặt vấn đề nhổ răng cối nhỏ. Răng khôn thường sẽ là lựa chọn đầu tiên để nhổ răng khi chỉnh nha.

• Sau khi chỉnh nha trong 18 tháng: răng cửa trên đã được dựng thẳng. Khớp cắn sâu được khắc phục. Nụ cười bệnh nhân được cải thiện.

4) Bệnh nhân nữ, 20 tuổi, răng thưa, cắn đối đầu, khuynh hướng móm, điều trị nhổ răng khôn trong 20 tháng:
Bệnh nhân nữ, đã điều trị chỉnh nha trong 2 năm nhưng thất bại. Bệnh nhân đến với lý do than phiền về khe hở răng cửa của hàm trên, và cảm thấy hàm dưới ngày càng đưa ra trước, mặc dù có đeo niềng răng.

• Tình trạng trước khi chỉnh nha: khe hở giữa các răng cửa hàm trên. Hàm dưới đưa ra trước, cắn đối đầu với răng cửa trên. Theo bệnh nhân, hàm dưới ngày càng đưa ra trước. Trước đây hàm dưới bình thường.

Sau khi thăm khám và chụp phim, bác sĩ phát hiện răng khôn hàm dưới của bệnh nhân đang đẩy hàm dưới ra trước. Kế hoạch nhổ răng khôn được thực hiện, và tiếp tục chỉnh nha trong 18 tháng để kéo lùi hàm dưới và đóng khe hở răng trên.

• Sau khi chỉnh nha trong 18 tháng: bệnh nhân có khớp cắn tốt, nụ cười được cải thiện.

5) Bệnh nhân nữ, 23 tuổi, hô, hàm hẹp, răng cửa đưa nhiều ra trước, nhổ răng khôn và điều trị trong 24 tháng:
Bệnh nhân nữ, đến gặp bác sĩ với mong muốn chỉnh nha để hết hô và có khớp cắn tốt.

• Tình trạng trước khi chỉnh nha: bệnh nhân hô do hàm hẹp, hàm dưới lùi, răng cửa trên đưa ra trước. Bệnh nhân cũng có tình trạng cười bị hở nướu nhiều.

Tình trạng trước khi chỉnh nha

• Khi mới gắn niềng:

Với những trường hợp hô do hàm hẹp, khi lập kế hoạch có nhổ răng cần phải được suy nghĩ kỹ. Nếu nhổ răng không chính xác, thời gian điều trị sẽ kép dài, hoặc gặp những thay đổi không mong muốn như thay đổi khuôn mặt khi nhổ răng cối nhỏ, v.v… Ở trường hợp này, bác sĩ đã đặt ra kế hoạch nhổ răng khôn cho bệnh nhân.

• Khi gần tháo niềng:

• Tình trạng sau khi chỉnh nha : khớp cắn được cải thiện đáng kể. Nụ cười của bệnh nhân cũng thẩm mỹ hơn.

* Lưu ý: Kết quả điều trị có thể khác nhau tùy vào thể trạng từng người.

Bài viết bởi BS Võ Tuấn Anh – Nha khoa Lan Anh

Tag: nha khoa tốt ở tphcm